Clinical Rules
Protégé
In samenwerking met ziekenhuisapothekers zijn Clinical Rules geformuleerd die medicatiebewaking voor specifieke geneesmiddelen koppelen aan klinisch-chemische parameters van een patiënt. De regels die worden toegepast in de medicatiebewaking zijn gemodelleerd in Protégé, een vrij toegankelijk 'open source ontology editor and knowledge-base framework' ontwikkeld door de Stanford University in de Verenigde Staten.
Binnen dit framework zijn 'Als > Dan' regels opgesteld. 'Als' wordt voldaan aan (een combinatie van) voorwaarden of precondities, 'Dan' worden daaruit conclusies of postcondities afgeleid. Een voorbeeld:
'Als' er metformine wordt voorgeschreven en de patiënt heeft een kreatinineklaring van 28.7 ml/min/1.73m2
'Dan' luidt het advies: metformine gecontra-indiceerd
G-Standaard en eigen Clinical Rules
De Clinical Rules zijn gebaseerd op de bewakingsgegevens zoals die door KNMP/WINAp/Z-Index worden uitgegeven in de G-Standaard. Alle Clinical Rules worden gecontroleerd en geverifieerd door de ziekenhuisapotheker die de applicatie gebruikt.
Pharmaps Medicatiebewaking PLUS biedt de mogelijkheid ook eigen Clinical Rules toe te voegen. Zo ontstaat een set uniforme, centraal vastgestelde 'rules'. Iedere arts of apotheker –waar dan ook werkzaam– kan dan dezelfde signalen en dezelfde oplossingsuggesties ontvangen.
Voorbeelden
- In 'verminderde nierfunctie' beslaan de Clinical Rules geneesmiddelen waarvoor wordt gewaarschuwd bij patiënten met verminderde nierfunctie. Ook is het mogelijk te controleren op een verbeterde nierfuctie.
- De koppeling van het serumkaliumgehalte aan serumkaliumverhogende geneesmiddelen maakt ook onderdeel uit van Pharmaps Medicatiebewaking PLUS. Ter illustratie: het voordeel van het gebruik van spironolacton bij hartfalen –zoals gemeten in grote klinische studies– wordt in de klinische praktijk meer dan teniet gedaan door ritmestoornissen als gevolg van het gestegen serumkaliumgehalte.
Continue bewaking
Na bewaking bij voorschrijven voert Pharmaps Medicatiebewaking PLUS herhaaldelijk toetsing van de bewaking uit. Afhankelijk van de wensen van de gebruiker kan dit n-maal per etmaal plaatsvinden, of zodra er een update is van een klinisch-chemische parameter. Hierdoor wordt snel en adequaat gereageerd op zowel verslechtering als verbetering van de nierfunctie en op het oplopen van het serumkaliumgehalte. De bewaking is derhalve continu en transmuraal. Vanzelfsprekend worden de Clinical Rules ook opnieuw toegepast zodra de behandeling, het geneesmiddel, wordt aangepast.
|
